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创新药品集中招采模式 中国医药产业何以升级?

创新药品集中招采模式 中国医药产业何以升级?来源:药精灵时间2019-10-03 17:02关注:

   如何推动整个医疗体系深刻变化,令中国医药产业升级——打造全新的医疗生态?能否从关乎民生的药品全国或区域集中采购入手?让百姓以低廉的价格用上质量更高的药品。变化正在发生……

  现在,新一轮药品带量采购告罄,药品全国集中招采已拉开序幕。

  2018年底,在国务院批准之后,国家医保局牵头组织4个直辖市和7个副省级城市进行药品集中招标采购试点(“4+7”药品集采),在试点的31种药品中,完成25种药品招标中选,其中选价比11个城市上年底最低价平均降低了52%,集中招采的效果非常明显。

  在今年4月份25种中选药品在试点城市落地实施并总结经验的基础上,国家医保局9月部署这25种药品在全国范围内的统一招采(“4+7”药品集采扩围)。承办药品集中招采的上海阳光医药采购网披露:9月24日,参加扩围的25个省份及新疆建设兵团在上海开展联合招采,25个“4+7”试点药品扩围采购全部成功,与联盟地区2018年最低采购价相比,拟中选价格平均降幅59%;与“4+7”试点中选价格水平相比,平均降幅达25%。

  至此,25种药品已基本完成全国统一集中招采。通过竞争,上一轮“4+7”药品集采试点中选企业有的已遭到淘汰,并未继续中选。

  尽管25个药品在全国所有医药品种中所占比例非常低,而且目前还主要是针对公立医院,尚未完全覆盖私立医院、个人诊所、零售药店等,相信这25种集采药品也必然会加快向各需求方全面覆盖推进;在25种药品的基础上,也应该有更多的药品实现全国或区域的联合统一招采;在药品集中招采的基础上,也会推广到医用耗材上。

  不断深化和创新药品集中采购,将不仅会推动药品价格回归理性,而且将推动整个医疗体制全面深化改革,具有极其重大而深远的意义,需要不断完善方案、不断扩大范围,争取最大改革成果。

  “痛点”与“卖点”

  那么,药品集中招采有哪些需要重点解决的问题?痛点是啥?

  长期以来,药品采购与流通销售领域存在的诸多问题,造成整个医药产业机制严重扭曲,医疗资源紧张与严重浪费并存,看病难看病贵,因病致贫、因病返贫问题突出,已经严重威胁到全民小康、全民健康和脱贫攻坚战国家战略目标的实现,必须加快推进以药品采购与流通为核心的医药产业体制改革,推动大健康产业更好发展。

  医药产业存在的问题突出表现为:

  市场机制被抑制。药品生产、流通、销售环节地方保护、行政化管理突出,同种药品生产、流通企业繁多,大而全小而全,难以形成全国统一市场和专业化、规模化大生产与集中配送,资源分散而浪费,难以发挥市场在资源配置中的决定性作用,造成运行机制的严重扭曲,并进而滋生出更多问题。

  药品目录不严谨。国家医保目录种类繁多,其中虚假创新、奇异剂型泛滥,加入医保药品目录程序不严格,往往需要攻关。

  同种药品中标供应商过多。尽管药品集中招采已经运行多年,但由于一种药品往往有多个供应商中标,中标后依然存在竞争关系,药品销售更多地依赖医生开谁的药。因此,医生、医疗机构寻租(拿回扣)的机会和空间大,腐败问题难以消除;

  集中采购不到位。以往各省级政府都已建立药品集中采购平台,但都是由政府机关或事业单位承办,往往只是议价,而没有真正的带量采购,使得招采结果往往难以落地。即使在此基础上再实施“两票制”,依然难以缓解诸多现实问题。

  所以,推动药品集中采购不能仅仅局限于降低药价,而是至少需要系统地解决以下问题,其“卖点”如下:

  首先,严密药品目录。依托专业力量,对药品实际成分和疗效进行细致分析,将药品目录精简到最低合理水平,最大程度地压缩不合理的奇异剂型伪创新药品,从源头上压缩权力寻租空间。

  其次,带量招采,最大程度地压缩同种药品中选企业与配送企业数量。在掌握各种药品实际需求量的基础上,在确保质量、保证供应的前提下,开展专业化的带量招采,以量换价,在保证药品供应商合理利益基础上努力降低药品价格。其中,每种药品基本上只选定一家生产企业中标,需求量大的,确定一主一辅或一主多辅(设定主辅比例或供应区域)供应商,最大程度地促进药品生产企业的集约化、专业化,低压缩医生和医疗机构的选择权,切断其与药品的利益关系,促进合理用药,减少医疗资源浪费。同时,由中标企业选择最多5家配送企业,再由医疗机构在这一范围内自主选择实际的配送企业,增强配送企业市场化选择的水平,促进配送企业的集约化、专业化。

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