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深圳市社会医疗保险新增定点医药机构申报指南

深圳市社会医疗保险新增定点医药机构申报指南来源:药精灵时间2019-03-28 17:03关注:

  根据 《深圳市社会医疗保险办法》(市政府令第256号)、《深圳市社会医疗保险定点医疗机构管理办法》(深人社规〔2016〕25号)、《深圳市社会医疗保险定点零售药店管理办法》(深人社规〔2016〕26号)的规定,为方便我市医疗机构和零售药店申请深圳市社会医疗保险定点资格,结合本市实际,制定本申报指南。

  一、申请条件

  (一)申请定点医疗机构应当具备以下条件

  1.属于本市卫生计生行政部门批准设立的医疗机构或者经军队主管部门批准开展对外服务的军队医疗机构;

  2.申请定点医疗机构前一年内(开业不足一年的自开业之日起)未被卫生计生、市场监管等行政部门行政处罚;

  3.按照医疗保险实时结算及监管要求建立医疗保险信息系统,实现医疗保险实时交易信息、药品进销存业务信息、电子病历信息、医师信息通过医疗保险信息系统接口对接;

  4.接入医疗保险信息系统的网络带宽不低于2M,并使用数据专线方式接入;

  5.配备医疗保险信息化专职管理人员;

  6.制定与医疗保险信息系统相适应的医疗保险信息系统故障和事故管理规范。

  7. 有下列情形之一的,不得确定为定点医疗机构:

  (1)以弄虚作假等不正当手段申请定点医疗机构,自发现违规行为之日起未满3年的;

  (2)原定点医疗机构因违反医疗保险规定而被取消定点,自解除服务协议之日起未满3年的;

  (3)原定点医疗机构停业或者关闭后未按规定向经办机构报告,自发现违规行为之日起未满3年的。

  (二)申请定点零售药店应当具备以下条件

  1.取得本市市场监管行政部门批准的《药品经营许可证》《药品经营质量管理规范认证证书》(GSP)和《营业执照》;

  2.申请前一年内(开业不足一年的自开业之日起)未被市场监管行政部门行政处罚;

  3.按照医疗保险实时结算及监管要求建立医疗保险信息系统,实现医疗保险实时交易信息、药品进销存业务信息通过医疗保险信息系统接口对接;

  4.接入医疗保险信息系统的网络带宽不低于2M,并使用数据专线方式接入;

  5.配备医疗保险信息化专职管理人员;

  6.制定与医疗保险信息系统相适应的医疗保险信息系统故障和事故管理规范。

  7. 有下列情形之一的,不得确定为定点零售药店:

  (1)以弄虚作假等不正当手段申请定点零售药店,自发现违规行为之日起未满3年的;

  (2)原定点零售药店因违反医疗保险规定而被取消定点,自解除服务协议之日起未满3年的;

  (3)原定点零售药店停业或者关闭后未按规定向经办机构报告,自发现违规行为之日起未满3年的。

  根据《深圳市人力资源和社会保障局 深圳市卫生和计划生育委员会 深圳市公立医院管理中心关于全面推进医疗保险智能监控系统建设的通知》(详见附件1)要求,我市所有定点医药机构均应于2017年12月31日前上线医保智能监控系统。同时,根据《深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书》第一百条规定:协议签订之后,国家、广东省、深圳市发布的医疗保险、工伤保险、生育保险、统筹医疗法律法规及医疗服务价格政策,甲方、乙方应遵照执行;《深圳市社会保险定点零售药店服务协议书》第四十六条规定:协议签订之后,国家、广东省、深圳市发布社会医疗保险有关法律、法规规定的,甲方、乙方应遵照执行。为严格执行我市医保政策、法规,推进医保智能监控系统工作,节省申请医保定点的医疗机构、零售药店(以下简称“申请医药机构”)信息系统开发成本、提高工作效率,申请医药机构应在信息系统开发时同步对接、上线医保智能监控系统,市社保局在确定申请医药机构上线医保智能监控系统后与其签订服务协议。

  二、申报方式

  符合条件的申请医药机构登录深圳市社会保险基金管理局网址(),点击“办事服务-社保在线服务-企业网上申报-深圳市社会医疗保险定点医疗机构、定点零售药店预约系统(以下简称“信息系统”),用企业新参保登记时发放的“单位编号”和“密码”登录信息系统进行申报。如未申请“单位编号”的单位,请登录深圳市社会保险基金管理局网址,点击“办事服务-办事指南-社保征收-新参保用人单位社保登记业务”,按要求完成后登录信息系统进行申报。

  (一)单位基本信息录入

  申请医药机构登录信息系统,按规定流程录入医疗机构或零售药店基本信息,完成基本信息录入后点击“下一步”按钮后可对基本信息进行确认,确认完后点击“下一步”上传资料,上传资料成功后点击“下一步”,系统会自动分配测试编码。

  (二)完成医疗保险数据专线接入和信息系统对接

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