服务热线17061299000

您现在的位置:首页 > 聚焦我们 > 软件资讯 > >今年1月到8月烟台处理违法违规医药机构645家

今年1月到8月烟台处理违法违规医药机构645家

今年1月到8月烟台处理违法违规医药机构645家来源:药精灵时间2020-09-23 17:24关注:

水母网9月2日讯(YMG全媒体记者 赖皓阳 )昨日,市政府新闻办召开发布会,公布了我市打击欺诈骗保、维护基金安全有关情况。记者从发布会上获悉,今年以来,市医保局坚持严厉打击、建立机制、创新方式相结合,加快推进基金监管治理体系建设,医保基金监管实效明显提升,基金安全得到有力保障。1—8月,全市医保部门共检查定点医药机构3591家,处理违法违规医药机构645家,其中通报批评20家,约谈警告83家,暂停医保结算和服务协议72家,解除服务协议223家,行政处罚3起,追回违规基金2161万元。

定点医药机构检查“全覆盖”

目前,市医保部门从监督检查、部门协作、智能监管等发面加大工作力度,形成了打击欺诈骗保高压态势。开展专项行动、风暴行动,采用日常稽查、专项检查、飞行检查、第三方检查等多种形式,全方位无死角监管,全市定点医药机构检查覆盖率达到79%,年底前完成所有定点医药机构监督检查全覆盖。

出台《基本医疗保险医保医师管理办法》,发放《致全市医保医师的一封信》6万份、《医药机构工作人员医保行为“十不准”》4.6万份,将医保医师(护士、技师)等全部纳入医保医师管理体系,建立信息库、诚信档案和“黑名单”。对医保医师实行计分制管理,按照违约违规情节和性质,扣减分数并做出相应处理,监管到人,处理到人。今年以来,全市共有33名医保医师被约谈警告及暂停医保结算资格。

联合卫生健康、公安、市场监管等部门印发通知,建立起互相配合、信息共享、联合惩戒的配合联动和行刑衔接机制,联合开展打击欺诈骗保专项行动。在全省率先建成独立医保信息系统,建设医保智能柜员、智能结算、智能审核、个人账户管理、银保基金管理等智慧医保系统,实现对医保基金使用的事前事中事后全流程智能监管,同时,切实方便了群众就医购药。组织开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动,各定点医药机构利用电子滚动屏、张贴宣传标语等形式开展宣传。设置打击欺诈骗保“曝光台”,曝光违规医药机构350家,努力营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会氛围。

举报欺诈骗保最高奖励10万元

打击欺诈骗保,市医保部门将再接再厉,完善基金监管长效机制。建立信用体系,完善医保医师信用管理,建立科学合理的信用评价指标,对定点医药机构进行信用评价和分级管理,构建“守信激励、失信惩戒”信用监管机制。对于违规使用医保基金的定点医药机构,不分公立私立,一律严肃查处。不仅追回违规费用,还要根据情节轻重,给予约谈警告、暂停结算、解除服务协议等处理,对涉嫌犯罪的移送司法机关处理。

根据《烟台市打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》,对举报者给予物质奖励,激发社会各界参与基金监管的热情。举报人举报欺诈骗保情况经查证属实,造成医疗保障基金损失,或因举报避免医疗保障基金损失的,医疗保障部门按照举报线索中查实欺诈骗保金额的一定比例,对符合条件的举报人予以奖励,最高奖励额度不超过10万元。

群众可以通过各级医疗保障部门的投诉举报电话反映问题,市级投诉举报电话6893039,各区市投诉举报电话在市医保局官网及微信公众号进行了公示。群众也可以通过书面形式,或者直接到各级医疗保障部门办公地点进行举报。

文章整理至网络,如有侵权请联系删除!药精灵_药店管理软件http://www.yaojingling.net/hyzx/8982.html

热点新闻/ hot news

快速通道

关于我们- 系统方案- 聚焦我们- 网站地图- 软件代理- 联系我们

关闭药精灵-让药店经营更轻松!

试用申请

二维码 返回顶部 二维码