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药品带量采购的边界在哪里?

药品带量采购的边界在哪里?来源:药精灵时间2020-03-17 15:00关注:

  医药网3月17日讯 作为国家集采风向标的上海,已于3月2日出台通知,要求各企业于3月10日前上报所有上海地区中选供应药品信息,云南省也在同日发出相似通知。

 

  根据米内网数据分析,第二批国家集采中,32个品种中标价格与2019年全国最低中标/挂网价相比,平均降幅68.25%,最高降幅97.44%。这些带量采购药品在各地区加速挂网而惠及全国患者后,预计将为国家节约数百亿元的医保费用。除了节约医保费用,药品带量采购还被视为深化医改、推进医药产业供给侧改革的突破口。

 

  面对带量采购这一大考,医药企业如何应对?如果把药品比喻成鱼,医院比喻成餐厅,集中采购就恰如某大型餐饮集团对供应链进行集中管理。供应链优化有利于提升餐厅运营效率,降低餐厅采购成本。同时,为了保证采购质量,这家大型餐饮集团还引入了一个认证体系——鱼类一致性评价。鱼塘老板一开始自然很恐慌,尤其是中小鱼塘老板,因为认证的门槛很高,需要几百万元到几千万元,但餐饮集团采购的议价能力很强,这些钱投入进去了,不见得能收回来。在事件的进一步发展过程中,鱼塘老板们的诸多疑虑仍未解开,现就部分关键问题予以探讨。

 

  1  集采会不会涵盖所有药品?

 

  不会覆盖所有药品。

 

  在对供应链的管理过程中,所有大型集团都不会采取全面集团采购的政策。其中的经济学原理在于,集团采购有管理成本。连买餐巾纸供应给员工,办公室都要集团采购,这个公司也离倒闭不远了。商超在这方面表现得最为敏感,一些产品会全球采购最低价的供货渠道,一些产品(尤其是生鲜)一定是倾向于当地采购供货。

 

  对药品集中采购而言,每议价一个产品都会有管理成本,涉及到政府行政资源、医院管理资源、药企管理资源等的投入。如果每个药品都这么干,无异于回到了全面计划经济时代。尤其是在大型药企或跨国企业工作过的人士,对集团采购应该深有体会,公司里比财务还牛的大抵就是采购员了,甚至销售总监都可能被采购员怼。集团采购有利,也有一定弊端,这是常识。所以,集采不会涵盖所有药品。

 

  2  集采范围会不会出现一个精确的标准?

 

  短期内不会。

 

  尽管有所猜测,但短期内还不会出台一份像临床指南那样全面的标准。

 

  一开始以为所有的“鱼”都会被纳入集团议价。后来大家发现,原来集采并不能朝闻道、夕落地。恰如企业的供应链建设,作为一项新的任务,需要匹配新的部门、人员、资源和业务流程,这一系列操作并非朝夕之功。即使是在一个成熟的高绩效企业,这个新部门能在3~5年建设运营成熟,也是极好的了。

 

  目前,集采仍处于类似运动式的工作方式,即在短期内集中调动各种资源来完成任务,这离建设一个全国性专门组织整合国家药品供应链采购和管理,还有很长一段距离。既然组织体系都还没成熟,所以明确的标准暂时还不会出台。这会是一个渐进式的政策,即在不断的探索和往复中逐渐趋于明朗。

 

  也就是说,市场总量小的药品和创新药品,也不一定能避开集采。若像“我不是药神”等事件一样被公众所广泛关注,或是被视为某类药品的典型,也有可能被纳入集采范围。

 

  3  集采会不会迈向“集团化采购”的商业化模式?

 

  不会。这缺乏经济和政治双重基础。

 

  组建专门机构不现实

 

  从经济角度看,如果要将集采从目前运动式的政策模式,转化为一个实体的经济机构运营模式,通俗化一点,即成立一个大型的药品集中采购企业集团。这事实上会是一个半政府、半企业性质的新组织,以独家供应全国公立医院某些药品。相当于这个企业既是国药、华润、九州通一样的流通企业,同时手里又握着一大批低利润药品的独家代理销售权。

 

  这家企业本身是有运营成本的。总是运营不太赚钱的药品,这家企业的生存之道,要么是每年拿国家巨额补贴,要么是以独家代理销售权搭配销售高利润药品,或要求医疗机构返点。药品流通企业托管一家医院所产生的各种乱象,已经让大家望而却步。如果有一家企业能“托管”全国公立医院部分药品,那就更惊人了。这也就违背改革的初衷了。

 

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